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Types of hernia鼠径ヘルニアの種類

鼠径ヘルニアは、大きく分けて「外鼠径ヘルニア」「内鼠径ヘルニア」「大腿ヘルニア」の3種類があります。これらは、それぞれヘルニアが発生する部位や患者層、症状の現れ方などに特徴があります。
ここでは、それぞれの特徴についてご紹介します。

外鼠径ヘルニア

もっとも多く見られるタイプの鼠径ヘルニアで、特に男性に多く発生します。

下腹壁動静脈の外側から、鼠径部にヘルニアの膨らみが現れます。

精巣へ向かう血管(精巣動静脈)や輸精管が通る「鼠径管」を通じて、腸や脂肪が飛び出します。

胎生期に精巣が腹腔内から陰嚢へ下降する際にできる通り道(鞘状突起)が、大人になっても閉じずに残ることが主な原因です。

若年層にもみられますが、小児と中年以降の男性で多く発生する二峰性の分布が特徴です。

脱出した内容物が陰嚢まで達することもあり、陰嚢ヘルニア(陰嚢内に腸が入る状態)として進行することもあります。

内鼠径ヘルニア

内鼠径ヘルニアは、中高年の男性に多く見られるヘルニアで、腹壁の筋肉が弱くなることが原因で発生します。

下腹壁動静脈の内側にある「ヘッセルバッハ三角」という腹壁の弱い部分から、腸や脂肪が直接腹壁を押し破って飛び出します。

加齢や筋力低下、立ち仕事、重いものを持つ作業、慢性的な咳や便秘などで腹圧が長期間かかることが主な原因です。

陰嚢まで到達することは少なく、膨らみの位置は比較的内側で浅いのが特徴です。

外鼠径ヘルニアと比較して、高齢者に多く、両側性に生じることもあります。

大腿ヘルニア

高齢の女性に多くみられる、比較的まれなタイプのヘルニアです。

太ももの付け根(大腿部)の内側で大腿動静脈という大きな血管が通る「大腿裂孔」という細い隙間から腸や脂肪が飛び出します。

鼠径ヘルニアよりもさらに下の位置に膨らみができるのが特徴です。

大腿裂孔は通り道が狭く、脱出した腸が締めつけられやすいため、嵌頓(かんとん)を起こすリスクが非常に高いです。
(分かったら早めの手術が必要です)

急な腹痛や吐き気、嘔吐などの症状が現れ、腸閉塞や腸壊死に進行するおそれもあるため、緊急手術が必要になることがあります。

他の鼠径部ヘルニアと異なり、高齢の痩せた女性に多くみられます。

鼠径ヘルニアの類似疾患

鼠径部の膨隆の原因として、以下の類似疾患が関与することがあります。

ヌック管水腫
女性の鼠径部のふくらみとして認識され、胎児期の膜(ヌック管)に体液がたまって腫れる状態です。鼠径ヘルニアを併存することがあります。基本的に手術が必要です。
陰嚢・精索水腫
陰嚢や精索(精巣につながる管)に体液がたまって腫れる状態です。多くは痛みがなく、柔らかくふくらみます。赤ちゃんや中高年男性にみられ、自然に治ることもありますが、大きい場合は手術が必要です。
精索脂肪腫
精索の周囲にできる脂肪組織のかたまりで、鼠径部や陰嚢のふくらみとして見つかります。鼠径ヘルニアを併存するので、ヘルニアとして治療することが多いです。
鼠径部リンパ節炎
足の感染症や炎症の影響で、足のつけ根(鼠径部)にあるリンパ節が腫れて痛くなる状態です。発熱を伴うこともあり、抗生物質などによる治療が必要なことがあります。
その他
皮下脂肪腫・粉瘤、鼠径部軟部腫瘍、精索静脈瘤など。

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