鼠径ヘルニア手術は“想定外”で差が出る ― 執刀医の経験が重要な理由

神奈川県川崎市にある鼠径ヘルニア専門クリニック「神奈川そけいヘルニア日帰り手術クリニック 川崎武蔵小杉」です。

鼠径ヘルニア手術を検討されている患者さんの多くは、「比較的よく行われている手術」「定型的な手術」というイメージを持たれているかもしれません。

実際、鼠径ヘルニア手術は日本でも数多く行われており、標準的な症例では安全に終了することがほとんどです。特に腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（TAPP法） は、傷が小さく回復も比較的早い治療法として広く普及しています。

しかし、実際の手術現場では、すべてが教科書通りに進むわけではありません。術前の診察やCT検査である程度の予測はできますが、実際に腹腔鏡でお腹の中を確認して初めて分かることもあります。

例えば、

• 想像以上に癒着が強い  
• ヘルニアが大きい
• 肥満度が高い 
• 再発症例でメッシュの癒着が高度 
• 通常とは異なる解剖パターンがある 

といった“想定外”に遭遇することがあります。

こうした場面で、執刀医の経験が重要になることがあります。

腹腔内の癒着

過去に腹部手術を受けたことがある方や、炎症を起こした既往がある方では、腹腔内に癒着がみられることがあります。

例えば、

• 虫垂炎手術 
• 大腸手術 
• 前立腺手術 
• 婦人科手術 

などの既往がある場合です。

癒着が強いと、

• 本来見えるはずの解剖が見えにくい 
• 剥離に時間がかかる 
• 膀胱や腸管を傷つけるリスクが上がる 

ことがあります。

このような場面では、無理に進めるのではなく、安全な剥離層を見極めながら慎重に進める判断が重要になります。

術中出血

鼠径部には細かな血管が複数存在しています。
通常、大きな出血は多くありませんが、

• 癒着 
• 解剖の個人差 
• 血管損傷 

などにより出血することがあります。

出血そのものよりも問題なのは、視野が悪くなることです。
視野が悪くなると、

• 本来見えるべき構造が見えにくくなる 
• 手術時間が延びる 
• さらなる損傷につながる 

可能性があります。

経験を積んだ術者ほど、出血の原因を冷静に見極めながら、適切な方法で対応しやすくなります。

肥満症例

肥満がある場合、腹腔内の脂肪が多く、

• 解剖が見えにくい 
• 剥離操作が難しくなる 
• 手術時間が延びやすい 

ことがあります。

そのため、通常症例以上に丁寧な手術操作が求められます。

大きなヘルニア

陰嚢まで膨らむような大きなヘルニアでは、通常より難易度が上がる場合があります。

• ヘルニア嚢が大きい 
• 周囲組織との癒着が強い 
• 嵌入した腸管や脂肪の丁寧な還納

などへの配慮が必要です。

通常の症例とは異なる対応が求められることがあります。

再発ヘルニア

再発した鼠径ヘルニアでは、

• 以前の手術による癒着 
• 既存メッシュの影響 
• 解剖の変化 

があり、初回手術より難しくなることがあります。

どのようにアプローチしていくか、適切に判断する経験も重要になります。

解剖の個人差

医学書では典型的な解剖が紹介されていますが、実際の患者さんは一人ひとり異なります。

• 血管の位置 
• 神経の走行 
• ヘルニアの形態 

に個人差があります。

その場で状況を判断しながら安全に進める力が求められます。

「手術が早い＝良い手術」ではありません

患者さんの中には、「手術時間が短い医師の方が上手いのでは？」と思われる方もいらっしゃいます。もちろん、無駄が少ない手術は重要です。

しかし、本当に大切なのは、想定外の状況でも安全性を保ちながら適切に対応できることです。トラブルが起きた際に落ち着いて対応できるかどうかは、経験による部分が大きいと考えています。

医師選びで確認したいポイント

手術を受ける際には、

• 誰が執刀するのか 
• 執刀経験は十分か 
• 専門的に治療しているか 

を確認することも大切です。

当院では、「おさえておきたい 腹腔鏡下鼠径部ヘルニア修復術のすべて」 の執筆に携わり、3,000件以上の執刀経験を持つ院長が手術を担当しています。

患者さん一人ひとりの状態に合わせ、安全性を重視した治療を行っています。鼠径ヘルニア手術について不安がある方は、お気軽にご相談ください。

鼠径ヘルニアは当院までご相談ください

受診予約は、お電話またはWeb予約にて承っております。

鼠径ヘルニアや鼠径部の症状でお悩みの方は、当院へお気軽にご相談ください。