鼠径ヘルニア（脱腸）手術はいつ受けるべき？専門書執筆医が解説

神奈川県川崎市にある鼠径ヘルニア専門クリニック「神奈川そけいヘルニア日帰り手術クリニック 川崎武蔵小杉」です。

鼠径ヘルニア、いわゆる脱腸と診断された患者さんから、

「痛みがないので、まだ手術しなくてもいいですか？」
「どのタイミングで手術を受けるべきですか？」
「仕事が忙しいので、もう少し先でも大丈夫でしょうか？」

というご質問をよくいただきます。

鼠径ヘルニアは、足の付け根から腸や脂肪などが飛び出してくる病気です。症状が軽い時期には、立ったときだけ膨らむ、押すと戻る、違和感だけで痛みはない、ということも少なくありません。

そのため、「今すぐ手術しなくてもよいのでは」と考える方も多いと思います。

しかし、鼠径ヘルニアは自然に治る病気ではありません。根本的な治療は手術になります。

今回は、鼠径ヘルニア手術をいつ受けるべきか、どのような場合に早めの相談が必要か、そして手術のタイミングをどのように考えればよいかについて、専門書執筆医の立場からわかりやすく解説します。

鼠径ヘルニアは自然に治る病気ではありません

まず大切なのは、鼠径ヘルニアは自然に治る病気ではないということです。

鼠径ヘルニアは、腹壁の弱い部分から腸や脂肪が出てくる病気です。一度できた出口が、薬や運動、筋力トレーニングで完全に閉じることはありません。

一時的に膨らみが戻ることはありますが、それは「治った」のではなく、飛び出していた腸や脂肪が一時的にお腹の中に戻っている状態です。

そのため、鼠径ヘルニアを根本的に治すためには手術が必要です。

ただし、鼠径ヘルニアと診断されたからといって、すべての患者さんがその場ですぐに手術を受けなければならないわけではありません。

大切なのは、現在の症状やヘルニアの大きさ、生活への支障、全身状態などを総合的に判断して、適切な時期に手術を考えることです。

痛みがない鼠径ヘルニアでも手術は必要ですか？

痛みがない鼠径ヘルニアの場合、患者さんは手術を迷いやすくなります。

実際に、鼠径ヘルニアは初期には痛みがないことも多く、

• 立ったときだけ膨らむ
• 寝ると戻る
• 押すと戻る
• 違和感はあるが痛みはない
• 日常生活には大きな支障がない

という状態の方もいます。

このような場合、すぐに緊急手術が必要というわけではありません。

しかし、痛みがないからといって、必ずしも放置してよいというわけでもありません。

鼠径ヘルニアは時間とともに大きくなることがあります。最初は小さな膨らみでも、徐々に膨らみが目立つようになったり、立ち仕事や運動後に違和感が強くなったりすることがあります。

また、大きくなってから手術を行う場合、手術が難しくなったり、術後の腫れや違和感が出やすくなったりすることもあります。

そのため、痛みがない場合でも、一度診察を受けて現在の状態を確認することが大切です。痛みがない段階で相談していただくことで、仕事や生活の予定に合わせて、無理のない手術時期を選びやすくなります。

手術を考えた方がよいタイミング

鼠径ヘルニアの手術時期は、患者さんによって異なります。

ただし、次のような場合は手術を前向きに考えた方がよいタイミングです。

膨らみが大きくなってきた

以前より膨らみが大きくなってきた場合は、手術を考える一つの目安になります。

鼠径ヘルニアは、放置しているうちに徐々に大きくなることがあります。

最初は小さな膨らみでも、次第に下腹部から陰嚢の方まで膨らみが下がってくることがあります。大きくなった鼠径ヘルニアでは、手術操作が難しくなる場合や、術後の腫れが長引く場合もあります。

「最近、膨らみが目立つようになってきた」
「以前より戻りにくくなった」
「立っていると違和感が強くなる」

このような変化がある場合は、早めに相談することをおすすめします。

痛みや違和感が出てきた

鼠径部の痛みや違和感が出てきた場合も、手術を考えるタイミングです。

特に、

• 歩くと違和感がある
• 長時間立っていると痛くなる
• 重いものを持つと膨らみ、違和感が強くなる
• 運動後に痛みが出る
• 夕方になると膨らみが強くなる

といった症状がある場合は、生活への影響が出始めている可能性があります。

鼠径ヘルニアは、症状が軽いうちに計画的に手術を受けることで、仕事や生活の予定に合わせやすくなります。

痛みが強くなってから慌てて受診するよりも、症状が出始めた段階で相談しておく方が、手術時期を選びやすくなります。

仕事や生活に支障が出てきた

鼠径ヘルニアは、痛みだけでなく生活の不便さとして現れることもあります。

例えば、

• 立ち仕事がつらい
• 重いものを持つ仕事で不安がある
• 出張や旅行が心配
• 運動を控えるようになった
• 膨らみが気になって外出しにくい
• いつ悪化するか不安がある

このような場合、手術を考えるタイミングです。

鼠径ヘルニアは良性の病気ではありますが、患者さんの日常生活に影響が出ている場合には、治療を先延ばしにするメリットはあまり大きくありません。

仕事や生活の予定に合わせて、余裕のある時期に計画的に手術を受けることが大切です。

旅行や出張、繁忙期の前

旅行や出張、仕事の繁忙期を控えている場合も、手術時期を考える重要なポイントです。

鼠径ヘルニアは、長時間の移動や立ち仕事、重い荷物の持ち運びなどで症状が悪化することがあります。

もちろん、鼠径ヘルニアがあるからといってすべての旅行や出張が危険というわけではありません。

しかし、

• 遠方への旅行を予定している
• 海外出張がある
• 長時間移動が多い
• 仕事の繁忙期に入る
• すぐに病院を受診しにくい予定がある

このような場合は、事前に診察を受けておくと安心です。

必要に応じて、手術を先に行うべきか、予定後でもよいかを相談することができます。

早急な受診が必要な危険な症状

鼠径ヘルニアで特に注意が必要なのが、嵌頓です。

嵌頓とは、飛び出した腸などが戻らなくなってしまう状態です。放置すると腸の血流が悪くなり、緊急手術が必要になることがあります。

次のような症状がある場合は、早急な受診が必要です。

• 膨らみが急に硬くなった
• 押しても戻らない
• 急に強い痛みが出た
• 吐き気や嘔吐がある
• お腹が張っている
• 膨らみの部分が赤くなった、または色が悪い
• 発熱を伴う

このような症状がある場合は、通常の予約診療を待たず、救急受診が必要になることがあります。「いつもの膨らみと違う」「急に痛みが強くなった」「戻らない」という場合は、我慢せずに早めに医療機関へ相談してください。

早く相談することと、すぐ手術することは違います

患者さんの中には、「受診したらすぐに手術を勧められるのではないか」と心配される方もいます。しかし、早く相談することと、すぐ手術することは同じではありません。

診察では、

• 本当に鼠径ヘルニアなのか
• ヘルニアの大きさ
• 痛みや違和感の程度
• 仕事や生活への影響
• 全身麻酔が可能か
• 手術を急ぐ必要があるか

などを確認します。

その上で、手術が必要かどうか、どのタイミングがよいかを一緒に考えます。

症状が軽い場合には、すぐに手術日を決めず、生活上の注意点を説明しながら経過を見ることもあります。

一方で、膨らみが大きい場合や症状がある場合、嵌頓のリスクが心配な場合には、計画的な手術をおすすめすることがあります。

大切なのは、自己判断で長期間放置するのではなく、現在の状態を正しく把握することです。

計画的に手術を受けるメリット

鼠径ヘルニア手術は、緊急で受けるよりも、計画的に受ける方が患者さんにとってメリットがあります。

計画的に手術を行うことで、

• 仕事の休みを調整しやすい
• 家族の予定を合わせやすい
• 術前検査を十分に行える
• 持病や内服薬を確認できる
• 術後の生活を事前に準備できる
• 安心して手術に臨みやすい

という利点があります。

特に日帰り手術では、手術当日に安全に帰宅できるかどうかを事前に評価することが大切です。

当院では、術前検査や問診をもとに、全身麻酔が安全に行えるか、日帰り手術が適しているかを確認した上で手術を行っています。

高齢の方は早めに相談した方がよい理由

高齢の方の場合も、年齢だけで手術の可否を判断することはありません。

70代、80代でも、全身状態が安定していれば腹腔鏡手術が可能な場合があります。

一方で、高齢になるほど、

• 心臓や肺の病気
• 糖尿病
• 抗血栓薬の内服
• 体力の低下
• 認知機能の問題
• 家族のサポート体制

などを慎重に確認する必要があります。

そのため、高齢の方ほど「痛くなってから考える」よりも、早めに状態を確認して、手術を受けるならいつがよいかを計画的に考えることが大切です。

年齢だけを理由に手術を諦める必要はありませんが、安全性を第一に考えた判断が必要です。

手術を迷っている段階で受診してもよいですか？

もちろん、手術を迷っている段階で受診していただいて構いません。

むしろ、

「手術するかどうか決めていない」
「まず話だけ聞きたい」
「本当に鼠径ヘルニアか確認したい」
「日帰り手術ができるか知りたい」
「仕事の都合に合わせられるか相談したい」

という段階で受診していただくことは、とても大切です。

鼠径ヘルニアは、患者さんによって症状も生活背景も異なります。

同じ鼠径ヘルニアでも、すぐに手術を考えた方がよい方もいれば、しばらく経過を見ながら手術時期を相談する方もいます。

診察を受けたからといって、必ずその場で手術を決めなければならないわけではありません。

まずは現在の状態を知ることが、安心して判断する第一歩です。

当院での考え方

私は20年以上にわたり鼠径ヘルニア診療に携わり、これまで3500件以上の鼠径ヘルニア手術に関わってきました。

また、内視鏡外科学会技術認定医（ヘルニア）として診療を行うとともに、『おさえておきたい腹腔鏡下鼠径部ヘルニア修復術のすべて』の執筆にも携わりました。

その経験から感じるのは、鼠径ヘルニア手術は「限界まで我慢してから受けるもの」ではないということです。

もちろん、すべての患者さんにすぐ手術を勧めるわけではありません。

しかし、症状が強くなってから、あるいは嵌頓を起こしてから慌てて治療を考えるよりも、状態を確認した上で、仕事や生活の予定に合わせて計画的に手術を受ける方が望ましい場合が多いと考えています。

当院では、患者さんの症状、ヘルニアの状態、全身状態、仕事や生活背景を踏まえて、手術の必要性や時期を一緒に考えることを大切にしています。

よくある質問

Q. 痛みがなければ手術しなくても大丈夫ですか？

痛みがないからといって、必ずしも放置してよいとは限りません。

鼠径ヘルニアは痛みがないことも多いですが、自然に治る病気ではありません。膨らみが大きくなったり、違和感が出たり、まれに嵌頓を起こしたりすることがあります。

痛みがない場合でも、一度診察を受けて現在の状態を確認することをおすすめします。

Q. どのくらい大きくなったら手術を考えるべきですか？

明確に「何cm以上なら手術」という基準だけで判断するわけではありません。

膨らみの大きさだけでなく、痛みや違和感、戻りやすさ、仕事への影響、生活の不安などを総合的に判断します。

以前より大きくなってきた、戻りにくくなってきた、生活に支障が出てきた場合は、早めに相談してください。

Q. 仕事が忙しいので手術を先延ばしにしてもよいですか？

症状が軽く、膨らみが戻る状態であれば、仕事の予定に合わせて手術時期を相談できることもあります。

ただし、自己判断で長期間放置するのはおすすめしません。

まず診察で状態を確認し、どのくらい先まで待てるか、どの時期に手術を受けるのがよいかを相談することが大切です。

Q. 急いで受診した方がよい症状はありますか？

膨らみが戻らない、急に強い痛みが出た、吐き気や嘔吐がある、お腹が張る、膨らみの色が悪いなどの場合は注意が必要です。

嵌頓の可能性があり、緊急の対応が必要になることがあります。

普段と違う強い症状がある場合は、早めに医療機関を受診してください。

Q. 手術を受けるか決めていなくても相談できますか？

はい。手術を受けるか決めていない段階でも相談できます。

診察では、現在の状態を確認し、手術が必要かどうか、必要な場合はどのタイミングがよいかを一緒に考えます。

不安なことがあれば、手術を決める前の段階でもお気軽にご相談ください。

まとめ

鼠径ヘルニア、いわゆる脱腸は、自然に治る病気ではありません。

根本的な治療は手術ですが、すべての患者さんがすぐに手術を受けなければならないわけではありません。

大切なのは、

• 痛みや違和感があるか
• 膨らみが大きくなっていないか
• 生活や仕事に支障が出ていないか
• 嵌頓の危険がないか
• 全身状態に問題がないか
• どの時期なら無理なく手術を受けられるか

を総合的に考えることです。

「痛くないから大丈夫」と自己判断で長く放置するのではなく、まずは現在の状態を確認することが大切です。早く相談することは、すぐ手術を受けることではありません。

当院では、患者さん一人ひとりの状態や生活背景に合わせて、手術の必要性や最適なタイミングを一緒に考えていきます。

鼠径ヘルニア手術を受けるべきか迷っている方、手術時期で悩んでいる方は、一度ご相談ください。

鼠径ヘルニアは当院までご相談ください

受診予約は、お電話またはWeb予約にて承っております。

鼠径ヘルニアや鼠径部の症状でお悩みの方は、当院へお気軽にご相談ください。